PHÂN VÙNG TRUNG THẤT VÀ HÌNH ẢNH ĐIỂN HÌNH CỦA MỘT U TUYẾN ỨC TRÊN X QUANG QUY ƯỚC

1. Phân vùng trung thất trên X quang: Theo sơ đồ Felson
               

a. Theo hướng trước - sau: Chia 3 vùng:
- Trung thất trước có giới hạn trước là xương ức, giới hạn sau là bờ trước khí quản và bờ sau của tim.
- Trung thất giữa có giới hạn sau là một mặt phẳng ứng phía sau bờ trước các thân đốt sống 1cm.
- Trung thất sau có giới hạn sau là các cung sau xương sườn.
b. Theo hướng trên - dưới: Trung thất được chia làm 3 tầng:
  Tầng trên, tầng giữa và tầng dưới bởi 2 mặt phẳng qua bờ trên quai động mạch chủ và bờ dưới ngã ba khí phế quản.
 2. Hình ảnh điển hình của U tuyến ức:
- Là khối u tiên phát thường gặp ở trung thất trước, đặc biệt ở bệnh nhân > 40 tuổi.
- Vị trí: Ở trung thất trước, thường phát triển ở một phía nhưng cũng có thể phát triển cả hai phía.
- Kích thước 4 - 10cm.
- Khối có vỏ, bờ thùy múi hoặc trơn.
- Trong có những vùng hoại tử hoặc dạng nang.
- Vôi hóa: Mỏng, thành đường, ở ngoại vi do lắng đọng calci ở vỏ.
- U tuyến ức xâm lấn biểu hiện giống một khối ở một bên màng phổi, giả di căn màng phổi của u phổi hoặc u trung mô.
- Đè đẩy các cấu trúc ở trung thất sau khi khối lớn.
- Lâm sàng có biểu hiện nhược cơ là tăng sản nang tuyến ức ( follicular thymic hyperplasia ) chứ không phải thymoma.