Vẽ và mô tả hình ảnh của apxe phổi và chẩn đoán phân biệt với apxe màng phổi ( mủ màng phổi ) trên phim chụp x quang qui ước

1. Định nghĩa: Là quá trình tạo hang trong nhu mô thứ phát sau một nhiễm khuẩn ở phổi. Hang chứa khí, thành hang dày > 4mm hoặc ở trong một vùng được bao quanh bởi đám mờ hoặc khối mờ.
LS: Hội chứng nhiễm trùng giảm khi khái mủ và hang xuất hiện.
2. Hình ảnh x quang apxe phổi:
- Vị trí: Phân thùy II hoặc VI ở tư thế bệnh nhân nằm ngửa, thùy giữa, có thể 1 hoặc 2 bên, bên phải thường nhiều hơn bên trái.
- Thường chỉ 1 ổ, cũng có thể nhiều ổ.
- Kích thước rất thay đổi.
- Giai đoạn chưa tạo hang: Đám mờ tương đối thuần nhất, ranh giới không rõ, quanh đám mờ có vài nốt mờ dạng hội chứng phế nang. Khó phân biệt với một viêm phổi hoặc u phổi.
- Giai đoạn tạo hang:
+ Khối tròn có vỏ dày không đều cả bờ trong và bờ ngoài, chứa mức dịch - mức khí.
+ Mức dịch - mức khí đều nhau trên cả phim thẳng và phim nghiêng.
+ Khối apxe tạo góc nhọn với thành ngực.
+ Apxe ở thùy dưới thường lớn hơn thùy trên.
+ Quanh ổ apxe có vài nốt mờ dạng phế nang.
CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VỚI VIÊM MỦ MÀNG PHỔI:
- Hình thấu kính hai mặt lồi có mức dịch - mức khí nằm sát thành ngực.
- Tạo với thành ngực một góc tù.
- Đặc biệt là mức dịch và mức khí không đều nhau trên phim thẳng và phim nghiêng.
- Thường không có khái mủ.
- Kèm theo dày dính màng phổi và tràn dịch màng phổi.