Triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng của xuất huyết tiêu hóa cao
1. Lâm sàng:
a. Dấu hiệu báo trước:
Đau vùng thượng vị dữ dội, cảm giác cồn cào, nóng rát, mệt lả sau uống aspirin hoặc corticoid, khi thời tiết thay đổi, sau gắng sức tự nhiên thấy chóng mặt, hoa mắt, mệt mỏi, thoáng ngất, lợm giọng, buồn nôn và nôn. Bệnh nhân đang trong đợt viêm nhiễm đường mật cấp.
b. Triệu chứng cơ năng:
- Nôn máu: Số lượng? màu sắc? tính chất nôn?
- Ỉa phân đen: Là lý do bệnh nhân đi khám hoặc vào viện cấp cứu
- Các dấu hiệu khác:
+ Hoa mắt, chóng mặt, lo sợ
+ Mệt lịm, có khi vật vã
+ Thở nhanh, vã mồ hôi
+ Đái ít, có khi vô niệu
c. Triệu chứng thực thể:
- Da niêm mạc xanh nhợt, chân tay lạnh, nổi da gà.
- Mạch nhanh, có khi không bắt được mạch.
- Huyết áp tâm thu có thể giảm, có khi không đo được.
- Nhiệt độ có thể tăng nhẹ ( 37,5oC - 38oC)
d. Xét nghiệm:
- Xét nghiệm huyết đồ: Hồng cầu giảm, huyết sắc tố giảm, hematocrit giảm, hồng cầu lưới tăng.
- Hình ảnh nội soi thực quản, dạ dày - tá tràng: Hiện nay nội soi thực sự trở thành phương pháp được áp dụng rộng rãi nhất trong chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa. Qua nội soi có thể thấy:
+ Dạ dày có máu tươi hoặc máu đọng cũ.
+ Tổn thương trực tiếp gây chảy máu ( giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, ổ loét dạ dày - tá tràng, u, polyp...). Hoặc hình ảnh gián tiếp gây chảy máu ( máu từ đường mật chảy xuống qua papilla).
- Chụp X quang: Chụp X quang có nhiều hạn chế, do vậy từ khi có nội soi, x quang ít được dùng để chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa.
- Chụp cản quang động mạch thân tạng: Chụp cản quang siêu lọc các nhánh của động mạch thân tạng cho phép thấy rõ vị trí chảy máu, tốc độ dòng máu chảy cũng như sự thay đổi của thành mạch. Đây là biện pháp đòi hỏi trang thiết bị rất phức tạp nên chưa được dùng rộng rãi.
- Chẩn đoán bằng đồng vị phóng xạ: Bằng nguyên tố đánh dấu, người ta đánh giá chính xác vị trí chảy máu, lượng máu mất. Nhưng do thiết bị quá cồng kềnh, giá thành đắt, nên ít được áp dụng lâm sàng.
a. Dấu hiệu báo trước:
Đau vùng thượng vị dữ dội, cảm giác cồn cào, nóng rát, mệt lả sau uống aspirin hoặc corticoid, khi thời tiết thay đổi, sau gắng sức tự nhiên thấy chóng mặt, hoa mắt, mệt mỏi, thoáng ngất, lợm giọng, buồn nôn và nôn. Bệnh nhân đang trong đợt viêm nhiễm đường mật cấp.
b. Triệu chứng cơ năng:
- Nôn máu: Số lượng? màu sắc? tính chất nôn?
- Ỉa phân đen: Là lý do bệnh nhân đi khám hoặc vào viện cấp cứu
- Các dấu hiệu khác:
+ Hoa mắt, chóng mặt, lo sợ
+ Mệt lịm, có khi vật vã
+ Thở nhanh, vã mồ hôi
+ Đái ít, có khi vô niệu
c. Triệu chứng thực thể:
- Da niêm mạc xanh nhợt, chân tay lạnh, nổi da gà.
- Mạch nhanh, có khi không bắt được mạch.
- Huyết áp tâm thu có thể giảm, có khi không đo được.
- Nhiệt độ có thể tăng nhẹ ( 37,5oC - 38oC)
d. Xét nghiệm:
- Xét nghiệm huyết đồ: Hồng cầu giảm, huyết sắc tố giảm, hematocrit giảm, hồng cầu lưới tăng.
- Hình ảnh nội soi thực quản, dạ dày - tá tràng: Hiện nay nội soi thực sự trở thành phương pháp được áp dụng rộng rãi nhất trong chẩn đoán và điều trị xuất huyết tiêu hóa. Qua nội soi có thể thấy:
+ Dạ dày có máu tươi hoặc máu đọng cũ.
+ Tổn thương trực tiếp gây chảy máu ( giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, ổ loét dạ dày - tá tràng, u, polyp...). Hoặc hình ảnh gián tiếp gây chảy máu ( máu từ đường mật chảy xuống qua papilla).
- Chụp X quang: Chụp X quang có nhiều hạn chế, do vậy từ khi có nội soi, x quang ít được dùng để chẩn đoán xuất huyết tiêu hóa.
- Chụp cản quang động mạch thân tạng: Chụp cản quang siêu lọc các nhánh của động mạch thân tạng cho phép thấy rõ vị trí chảy máu, tốc độ dòng máu chảy cũng như sự thay đổi của thành mạch. Đây là biện pháp đòi hỏi trang thiết bị rất phức tạp nên chưa được dùng rộng rãi.
- Chẩn đoán bằng đồng vị phóng xạ: Bằng nguyên tố đánh dấu, người ta đánh giá chính xác vị trí chảy máu, lượng máu mất. Nhưng do thiết bị quá cồng kềnh, giá thành đắt, nên ít được áp dụng lâm sàng.
Mình có người bạn bị chứng huyết áp thấp. Theo mình thấy căn bệnh này thật sự nguy hiểm và quá trình điều trị cũng gặp nhiều khó khăn. Hầu hết mọi người đều không có sự hiểu biết về bệnh cũng như cách phòng tránh, nguyên nhân huyết áp thấp. Thật là buồn
ReplyDeleteHuyết áp cao không phải là căn bệnh nguy hiểm mà cực kì nguy hiểm. Những biến chứng mà chứng huyết áp cao gây ra khiến cho người bệnh cảm thấy lo âu. Từ đấy nên phát hiện và điều trị huyết áp cao càng sớm càng tốt.
ReplyDeleteBệnh áp huyết thấp hiện nay vô cùng phổ thông, nó có thể xuất hiện ở cả người cao tuổi và người ít tuổi. Nếu phát hiện và chữa trị không kịp thời, bệnh áp huyết thấp có thể để lại rất nhiều những biến thể nguy hại đến sức khỏe và tính mạng của người bệnh. Chính từ ấy, chữa trị khỏi huyết áp thấp là cực kì cần thiết. Xem thêm: Huyết áp thấp
ReplyDelete