Trình bày các phương pháp chẩn đoán sỏi đường mật.

1. Lâm sàng:
    Cơn đau quặn gan, sốt, vàng da (tam chứng charcot), tái phát nhiều lần
    Hội chứng vàng da tắc mật: Khám thấy gan to, túi mật to, Murphy (+).
2. Cận lâm sàng:
a. Các xét nghiệm sinh hóa của hội chứng tắc mật:
- Bilirubin toàn phần tăng trong đó tăng trực tiếp là chủ yếu.
- Cholesterol máu tăng.
- Phosphatase kiềm, 5 - Nucleotidase tăng.
- Tỷ lệ Prothrombine giảm với test Kohler (+).
- Nước tiểu: Sắc tố mật (+), Urobilinogen (+), muối mật (+).
b. Chụp Xquang ổ bụng: Hình ảnh sỏi cản quang hạ sườn phải trên phim thẳng và phía trước cột sống trên phim nghiêng.
c. Siêu âm ổ bụng:
- Hình ảnh trực tiếp của sỏi: Nốt đậm âm có bóng cản.
- Hình ảnh gián tiếp của sỏi là hiện tượng giãn đường mật, túi mật.
d. Thông tá tràng lấy dịch mật: Có thể xác định vị trí tắc mật và lấy dịch mật xét nghiệm.
e. Xét nghiệm dịch mật: Đục có protein hòa tan, tinh thể cholesterol, bilirubinat, cấy mọc vi khuẩn.
f. Chụp Ctscan ổ bụng.
g. Nội soi, siêu âm giúp chẩn đoán sỏi sát cơ oddi.
h. Chụp MRI đường mật cho thấy hình ảnh cây đường mật, sỏi khi thấy giãn đường mật và ổ trống tín hiệu trong lòng đường mật.
i. Chụp đường mật cản quang ( qua PTC hoặc qua ERCP).